Som regel vil det være én person som er nærmeste pårørende, men pasient eller bruker kan utpeke flere om det er naturlig. Pasienten kan endre valg av nærmeste pårørende, eller velge å ikke ha noen.
Hvis pasienten ikke er i stand til å avgjøre hvem som skal være nærmeste pårørende, skal den som er ansvarlig for helsehjelpen avklare dette. Det vil være den som i størst utstrekning har varig og løpende kontakt med pasient eller bruker (jf. pasient- og brukerrettighetsloven).
Alternativt kan personer med manglende samtykkekompetanse ha definert hvem som er nærmeste pårørende i en fremtidsfullmakt.
Ansvaret kan inkludere praktisk og emosjonell støtte, samt å fungere som et bindeledd mellom pasient og helsevesenet. Det kan også innebære å bidra i beslutninger om helsehjelp, når pasienten mangler samtykkekompetanse. Både ansvarsmengde og rettigheter varierer avhengig av situasjon og pasientens tilstand.